Rozpoznanie ADHD wzrosło o 42 procent w ciągu ostatniej dekady

Diagnoza ADHD cieszy się ostatnio dużym zainteresowaniem mediów w związku z obawami o możliwą nadmierną diagnozę i nadmierne leczenie. Niedawne badanie przeprowadzone przez Centers for Disease Control's (CDC) National Survey of Children's Health dostarczyło ostatnio ważnych krajowych statystyk dotyczących rozpowszechnienia ADHD, zgodnie z raportami rodziców, oraz trendów zachodzących w czasie.

Dane pochodzą z losowo wybieranego numeru telefonicznego badania rodziców, które zostało przeprowadzone w ponad 75 000 gospodarstw domowych korzystających zarówno z telefonów stacjonarnych, jak i komórkowych. Rodzice zostali zapytani o całe życie i aktualną diagnozę jednego z ich dzieci. Ogólny wskaźnik odpowiedzi wyniósł 23,0 procent, co nie jest zbyt dobre (ale ile razy zgodziłeś się przeprowadzić te ankiety telefoniczne o 18:00, kiedy próbujesz zaprosić swoje dzieci na obiad?).

Ogólnie wskaźnik występowania ADHD wśród 4-17-latków w całym kraju wynosił 11 procent (15,1 procent dla chłopców, 6,7 procent dla dziewcząt), co stanowi około 6,4 miliona dzieci. Wskaźnik ten odzwierciedla wzrost o 42 procent w latach 2003-2011. 69 procent osób z obecnym ADHD zażywało leki, co daje ogólny wskaźnik leków na poziomie 6,1 procent, co oznacza wzrost o 28 procent w porównaniu z 2007 rokiem.Tylko około połowa dzieci z obecnym ADHD była zaangażowana w jakąś formę poradnictwa lub psychoterapii.

Występowały znaczne różnice w zakresie wskaźników diagnozy i leczenia farmakologicznego między stanami, z kilkoma stanami południowymi, takimi jak Arkansas (14,6 procent) i Kentucky (14,8 procent) wśród najwyższych. Ogólnie rzecz biorąc, wskaźniki były najwyższe na południowym wschodzie i środkowym zachodzie, a najniższe na południowym zachodzie. Niektóre stany nie wykazały wzrostu wskaźników diagnozy ADHD od 2007 roku, jak mój stan Vermont. Stawki lekarstw różniły się również znacznie między stanami, od niskiego poziomu 2,0 procent w Nevadzie do ponad pięciokrotnie większej (10,4 procent) kwoty w Luizjanie.

Ten artykuł pojawia się wkrótce po bardzo podobnym raporcie dotyczącym liczby dzieci przyjmujących leki pobudzające, takie jak Ritalin. To badanie, które było poprzednim tematem na blogu, wykazało znacznie niższe odsetki, ale wykorzystano bardzo inną metodologię (analizy rzeczywistych recept).

Trudno powiedzieć, czy wzrost diagnozy ADHD stanowi rzeczywisty wzrost tego zaburzenia w porównaniu z połączeniem zwiększonej wykrywalności i niższego progu diagnostycznego. Niniejsze badanie nie może rozstrzygać tej kwestii, chociaż wyraźna zmienność między stanami sugeruje nieco więcej tego ostatniego. To powiedziawszy, te wyższe liczby pojawiają się w czasie, gdy niektóre znane przyczyny ADHD, takie jak zatrucie ołowiem i palenie matek podczas ciąży, są maleje .

Bardzo ważne jest również, aby pamiętać, że badanie nie zawiera informacji dotyczących dokładności lub trafności diagnozy lub leczenia. W związku z tym możesz oczekiwać, że różni ludzie wykorzystają te liczby do wyciągania różnych wniosków. Niektórzy skoncentrują się na liczbie dzieci, u których zdiagnozowano, ale nie są leczone, jako uszczerbku na zdrowiu publicznym, podczas gdy inni będą narzekać, że współczynnik ADHD wynoszący 11% ma być za wysoko. Ustalenie, czy rozpoznanie ADHD jest rozsądny to trudna propozycja i ustalenie, czy rozpoznanie ADHD jest poprawny w niektórych przypadkach może być niemożliwe. Więcej o tym wkrótce.

Odniesienie

Visser i wsp., Trends in the Parent-Report of Health Care Provider-Diagnosed and Medicated Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder: Stany Zjednoczone, 2003–2011. JAACAP 2014; 53: 34-46.

@copyright by David Rettew, MD

David Rettew jest autorem Temperament dziecka: nowe myślenie o granicy między cechami a chorobą oraz psychiatra dziecięcy na wydziałach psychiatrii i pediatrii University of Vermont College of Medicine.

Śledź go na @PediPsych i polub PediPsych na Facebooku.