Zespół autyzmu i wzmocnionego bólu mięśniowo-szkieletowego (AMPS)

Zawartość

• Autyzm Essential Reads
• Lekcje z pola: autyzm i zdrowie psychiczne COVID-19

Od dawna panowało przekonanie, że dzieci ze spektrum autyzmu są odporne na ból. Taki pogląd był oparty na anegdotycznych obserwacjach. Zachowania samookaleczające i brak typowych reakcji na ból uznano za dowód, że sygnały bólu nie są rejestrowane lub że próg bólu był wyjątkowo wysoki.

Błędny i tragiczny wniosek, że dzieci autystyczne nie mogą odczuwać bólu, został obalony. Badania dokładnie zbadały reakcje na ból w kontrolowanych warunkach eksperymentalnych (jako przykład takiego badania patrz Nader i in., 2004; przegląd tych badań, patrz Moore, 2015). Te badania pokazują, że to nie jest tak, że dzieci ze spektrum nie odczuwają bólu. Zamiast tego wyrażają ból w sposób, który może nie być natychmiast rozpoznawalny przez innych.

Rzeczywiście, istnieje coraz więcej badań wskazujących, że osoby z autyzmem nie tylko odczuwają ból, ale także doświadczają go w większym stopniu niż inni; szczególnie w wyniszczających przewlekłych stanach bólowych (patrz Lipsker i wsp., 2018).

Co to jest AMPS?

Jednym z wyniszczających stanów przewlekłego bólu, które należy wziąć pod uwagę w autyzmie, jest zespół wzmocnionego bólu mięśniowo-szkieletowego lub w skrócie AMPS. American College of Rheumatology definiuje AMPS jako „ogólny termin określający niezapalny ból mięśniowo-szkieletowy”.

Niektóre cechy AMPS to:

• Ból jest bardzo intensywny i często narasta z czasem
• Ból może być zlokalizowany w określonej części ciała lub rozproszony (wpływając na kilka obszarów ciała)
• Zwykle towarzyszy zmęczenie, zły sen i poznawcza „zamglenie”
• Często obejmuje allodynię - jest to odczuwanie bólu w odpowiedzi na bardzo lekką stymulację

Skuteczne leczenie AMPS ma charakter multidyscyplinarny. Program Amplified Pain, w który jestem zaangażowany poprzez Atlantic Health System, wykorzystuje podejście zespołowe, które obejmuje terapię fizyczną i zajęciową, terapię poznawczo-behawioralną, wsparcie rodziny, terapie wspomagające, takie jak muzykoterapia i nadzór lekarza poprzez współpracę między oddziałami reumatologii i Fizjatria.

We wszystkich przypadkach właściwa diagnoza jest kluczowa, a lekarz musi wykluczyć inne potencjalne przyczyny bólu. Po zidentyfikowaniu, podstawowym celem leczenia jest powrót do funkcjonowania.

Dane o wynikach z naszego programu w Atlantic Health System pokazują, że multidyscyplinarne podejście do AMPS nie tylko zmniejsza ból, ale poprawia jakość życia w wielu dziedzinach (Lynch i in., 2020).

AMPS i czynniki sensoryczne

Chociaż dokładna przyczyna AMPS jest niejasna, badania sugerują, że system sygnalizacji bólu jest upośledzony. Innymi słowy, mózg reaguje na bardzo lekkie doznanie, tak jakby doświadczał jakiejś poważnej zniewagi lub urazu.

Biorąc pod uwagę, że w AMPS zaangażowany jest system sygnalizacji sensorycznej, nie jest zaskakujące, że stan ten występuje u osób ze spektrum autyzmu. Wiadomo, że przetwarzanie sensoryczne (organizowanie i filtrowanie wrażeń) jest upośledzone w autyzmie i te upośledzenia są często głównym czynnikiem przyczyniającym się do cierpienia. Ból jako składnik systemu sygnalizacyjnego może ulec rozregulowaniu, podobnie jak inne systemy sensoryczne (np. Dotykowy, słuchowy, smakowy itp.).

AMPS i czynniki emocjonalne

Oprócz czynników sensorycznych, w AMPS (podobnie jak w innych przewlekłych stanach bólowych) wydaje się, że czynniki emocjonalne mogą mieć znaczący wpływ na objawy. Istnieje silny związek między przewlekłym bólem a stanami emocjonalnymi, takimi jak lęk i depresja, a związek ten wydaje się być dwukierunkowy. Innymi słowy, ból może wywołać niepokój i przygnębienie i lęk i depresja mogą nasilać ból.

Przetwarzanie emocji zachodzi zarówno w umyśle, jak i ciele. Gdy ciało doświadcza zmian w odpowiedzi na emocje, sygnały bólu mogą stać się nadwrażliwe i zacząć strzelać. Tak więc osoba doświadcza bólu fizycznego, chociaż poza ciałem nie ma fizjologicznej przyczyny.

Wiadomo, że zaburzenia lękowe i lękowe są dość wysokie u osób ze spektrum autyzmu. Taki lęk jest spowodowany szeregiem czynników, w tym przeciążeniem sensorycznym, wyzwaniami związanymi z dostosowaniem się do zmian i przejść oraz stresem związanym z piętnem społecznym. Zatem dla osób z widma lęk i systemy sensoryczne mogą oddziaływać na siebie, siejąc spustoszenie w systemie sygnalizacji bólu.

Autyzm Essential Reads

Lekcje z pola: autyzm i zdrowie psychiczne COVID-19