Osobowość typu borderline w okresie dojrzewania

Do ostatnich lat wielu lekarzy unikało diagnozowania zaburzeń osobowości typu borderline (BPD) u nastolatków. Ponieważ BPD jest uważane za bardziej wszechobecną i uporczywą diagnozę, przedwczesne wydawało się etykietowanie nastolatków z potencjalnie stygmatyzującym zaburzeniem osobowości, ponieważ ich osobowości wciąż się kształtują. Dodatkowo charakterystyka BPD jest podobna do typowych zmagań nastolatków - niestabilne poczucie tożsamości, nastrój, impulsywność, napięte relacje międzyludzkie itp. Dlatego wielu terapeutów wahało się przed odróżnieniem cech z pogranicza od normalności. Ale można dokonać rozróżnień. Wściekły nastolatek może krzyczeć i trzaskać drzwiami. Nastolatek z pogranicza rzuci lampę przez okno, skaleczy się i ucieknie. Po romantycznym rozstaniu typowy nastolatek opłakuje stratę i zwróci się do przyjaciół o pocieszenie. Nastolatek z pogranicza może izolować się z poczuciem beznadziejności i reagować na uczucia samobójcze.

Wielu terapeutów dziecięcych rozpoznaje charakterystyczne wymiary BPD w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Jedno badanie młodych dorosłych ¹ wykazali, że objawy osobowości z pogranicza osobowości były najpoważniejsze i spójne w wieku od 14 do 17 lat, a następnie zmniejszały się z biegiem lat do połowy lat 20. XX wieku. Niestety, objawy psychiatryczne u nastolatków mogą być zminimalizowane lub zakamuflowane przez inne, bardziej rażące problemy, takie jak depresja, lęk lub nadużywanie substancji odurzających. Gdy BPD komplikuje inną chorobę, jak to często bywa, rokowanie staje się bardziej ostrożne. We wszystkich chorobach, a zwłaszcza w zaburzeniach psychiatrycznych, ważna jest wczesna interwencja. Kilka modeli psychoterapeutycznych zostało przystosowanych do stosowania u nastolatków, w tym przede wszystkim dialektyczna terapia behawioralna i terapia oparta na mentalizacji. Leki zwykle nie okazały się pomocne, z wyjątkiem leczenia chorób towarzyszących, takich jak depresja.

Badania sugerują, że objawy BPD w okresie dojrzewania są mniej zakotwiczone i mogą silniej reagować na interwencję. ² W późniejszych latach cechy graniczne mogą być bardziej zakorzenione. Jest to zatem krytyczny okres, w którym należy rozpocząć leczenie.

2. Chanen, A.M., McCutcheon, L. Zapobieganie i wczesna interwencja w przypadku zaburzeń osobowości typu borderline: stan obecny i najnowsze dowody. British Journal of Psychiatry. (2013); 202 (s54): s 24-29.