Ryzyko związane z bronią palną i samobójstwem: naładowana rozmowa

Kilku badaczy i lekarzy wyraziło pilne i zrozumiałe zaniepokojenie związkiem między bronią palną a samobójstwami weteranów. Broń palna to główna metoda samobójstw wśród członków amerykańskiej armii. [I] Są wysoce śmiertelne: 85% prób z użyciem broni palnej prowadzi do samobójstw, a zaledwie 2% prób zatrucia lub przedawkowania prowadzi do tego samego . [ii] A broń palna jest bardzo niebezpieczna w połączeniu z nagłym pojawieniem się skłonności do autodestrukcji. [iii]

Do tej pory wiele badań naukowych sugeruje, że okresy ostrych popędów samobójczych mogą być stosunkowo krótkie. Na przykład badanie przeprowadzone na ponad dwudziestu sześciu tysiącach studentów i absolwentów szkół wyższych sugeruje, że typowy okres ostrych myśli samobójczych trwał mniej niż jeden dzień dla ponad połowy osób, które miały takie skłonności w dowolnym momencie. [Iv]

Inne badanie 82 pacjentów w psychiatrycznym szpitalu uniwersyteckim wykazało jeszcze krótszy czas trwania ostrego samobójstwa; prawie połowa uczestników zgłosiła okres dziesięciu minut krótszy w procesie samobójczym. [v] Podobnie w innym badaniu 40 procent badanych uważało samookaleczenie przez dziesięć minut lub mniej przed podjęciem próby. [vi]

W tych krytycznych momentach broń palna początkowo przeznaczona do ochrony może nagle stać się bronią samozniszczenia dla tych, którzy ją posiadają. Badania sugerują, że 90 procent osób, które zginęły w wyniku samobójstwa z użyciem broni palnej, nie miało wcześniej żadnych prób samobójczych żadną metodą. [Vii]

Istnieją również przekonujące badania, które pokazują, że ograniczony dostęp do broni palnej może mieć natychmiastowy pozytywny wpływ na wskaźniki samobójstw. [Viii] W badaniu przeprowadzonym w Izraelu, w którym weekendowe samobójstwa z bronią palną wśród członków służby wojskowej odnotowano jako niepokojący wzorzec, niewielka zmiana w polityce wymagającej od żołnierzy IDF pozostawiania broni w bazie w weekendy spowodowało 40-procentowy spadek rocznej liczby samobójstw. [ix]

Opierając się na takich badaniach, zachęcono klinicystów i ich rówieśników do odważnego i częstego zadawania pytań na temat posiadania broni palnej i praktyk związanych z jej przechowywaniem.

Niestety, takie podejście może przynieść poważne skutki. Dla wielu weteranów zadawanie pytań na temat posiadania broni wydaje się w najlepszym przypadku natrętne i być może głęboko pozbawione szacunku. Zadanie tego pytania może natychmiast zerwać relację terapeutyczną i doprowadzić wielu weteranów do całkowitego zaprzestania leczenia.

Skąd mam wiedzieć? Ponieważ wyraziłem zainteresowanie dowiedzeniem się, co naprawdę myślą weterani na ten temat, a mój weteran, który chciał mi pomóc w dotarciu do prawdy, zapytał grupę siedemdziesięciu kolegów weteranów.

Brian Vargas, absolwent studiów magisterskich na Uniwersytecie Kalifornijskim w Berkeley, który od dawna jest liderem społeczności weteranów w Północnej Kalifornii, przeprowadził ankietę na grupie siedemdziesięciu weteranów, którzy zapisali się do trzech lokalnych college'ów. Na pytanie „Czy prawdopodobnie będziesz otwarty i szczery w kwestii posiadania broni palnej, jeśli zostaniesz zapytany przez dostawcę, którego nie znasz dobrze”, ponad połowa (53%) odpowiedziała „prawdopodobnie nie” lub „nie”. Jednak najbardziej krytycznym odkryciem w tej ankiecie i najbardziej niepokojącym jest to, że połowa weteranów stwierdziła, że ​​prawdopodobnie zrezygnowaliby z leczenia, gdyby lekarz, którego nie znali dobrze, zapytał ich, czy posiadają broń palną.

Sposób, w jaki zareagowało tych siedemdziesięciu weteranów, powinien dać nam wszystkim poważną chwilę do refleksji. Jeśli zaufanie jest najsilniejszą walutą, jaką możemy zarobić, powinniśmy zadać sobie pytanie, jak koszt doprowadzenia relacji terapeutycznej do potencjalnej nieuczciwości. Postrzeganie, że klinicysta może mieć plan lub możliwość usunięcia broni (nawet jeśli jest to rzeczywiście nieprawdziwe) [x], może stanowić istotną przeszkodę w opiece.

Przekonanie lekarzy zgodnie ze standardową polityką i praktyką, aby omawiali tę kwestię z góry, przed uzyskaniem zaufania, poszerza lukę zaufania dokładnie w momencie, gdy musimy łączyć się i budować zaufanie u naszych pacjentów. W rzeczywistości zadawanie pytań o posiadanie broni palnej może nawet zwiększyć ryzyko samobójstwa, jeśli prowadzi to weteranów do unikania szukania pomocy. Broń palna jest ściśle związana z tożsamością wielu bojowników naszego narodu. Usunięcie broni palnej to ruch władzy wykonany przez kogoś, kto ma wyższą rangę niż członek służby. Kiedy członek służby ma usuniętą broń palną, mówią mi, że często wiąże się to z poczuciem wstydu lub upokorzenia, ponieważ oznacza to utratę podstawowej funkcji w roli wojownika. Kiedy uzdrowiciele prowadzą takie rozmowy na temat broni palnej w klinikach, gdzie weterani otrzymują opiekę po ich zwolnieniu z wojska, wszystkie emocjonalnie naładowane znaczenia migrują do rozmowy.

M. Anestis, „The Time for Change Is Now”, materiały z konferencji Amerykańskiego Stowarzyszenia Suicidologii (AAS) 2018.

Harvard School of Public Health, „Lethality of Suicide Methods: Case Fatality Rate by Suicide Method, 8 Stanów Zjednoczonych, 1989–1997”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- śmiertelność/

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon i S. Smith, „New Data on the Nature of Suicidal Crises in College Students: Shifting the Paradigm”, Professional Psychology: Research and Practice 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber i E. Weiss, „Czas trwania procesu samobójczego: ile czasu pozostało na interwencję między rozważeniem a dokonaniem próby samobójczej?” Journal of Clinical Psychiatry 70 (2008): 19–24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He i H. Ji. „Próba samobójstwa wśród młodych kobiet wiejskich w Chińskiej Republice Ludowej: możliwości zapobiegania”, Suicide & Life-Threatening Behavior 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis „Wcześniejsze próby samobójcze są mniej powszechne wśród zmarłych samobójców, którzy zmarli z broni palnej w porównaniu z tymi, którzy zginęli w inny sposób”, Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Harvard School of Public Health, „Lethality of Suicide Methods”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser i H. Knobler, „Spadek wskaźników samobójstw po zmianie polityki ograniczającej dostęp do broni palnej u młodzieży: naturalistyczne badanie epidemiologiczne”, Suicide and Zachowanie zagrażające życiu 40 (2010): 421–424.