Dużo grać? Jak dowiedzieć się, czy masz problem

Prawie każdy w jakimś momencie życia uprawiał hazard, ale aż 3,5 procent może mieć jakąś formę zaburzeń związanych z hazardem.

Rozumienie zaburzeń związanych z hazardem w psychologii wciąż ewoluuje.Do niedawna ludzie, których moglibyśmy nazwać kompulsywnymi hazardzistami, byli uważani za osoby z zaburzeniami „kontroli impulsów”. Podręcznik diagnostyczny psychiatrii, DSM-IV-TR, umieścił kompulsywny hazard - zwany „patologicznym hazardem” - w dziale zaburzeń, które obejmowały również kleptomanię, piromanię i trichotillomanię (kompulsywne wyrywanie włosów).

W swojej reorganizacji wszystkich zaburzeń psychicznych, w świetle nowych konceptualizacji, DSM-5 umieszcza „zaburzenia związane z hazardem” w nowej kategorii „zaburzenia niezwiązane z substancjami”. Zamiast być bardziej podobnymi do ludzi z kompulsywnymi zachowaniami, ludzie z zaburzeniami hazardu są teraz postrzegani jako bardziej podobni do osób z zaburzeniami związanymi z uzależnieniami.

Oprócz zmiany klasyfikacji zaburzeń związanych z hazardem, autorzy DSM-5 rozważali dodanie zaburzeń związanych z grami internetowymi do kategorii zaburzeń niezwiązanych z substancjami. Ale na razie włączyli gry hazardowe do „Sekcji 3” jako zaburzenie wymagające dalszych badań. Chociaż istnieje wiele dowodów wskazujących, że gry internetowe same w sobie stają się problematycznym zachowaniem, dostępne badania nie zostały uznane za wystarczająco dobrze rozwinięte, aby uzasadnić włączenie ich do systemu diagnostycznego w chwili obecnej.

Inne zaburzenia, które grupa robocza rozważała dodanie, to między innymi „uzależnienie od seksu”, „uzależnienie od ćwiczeń” i „uzależnienie od zakupów”. Jednak grupa robocza uważała, że ​​było jeszcze mniej badań empirycznych w recenzowanych artykułach, aby uzasadnić ich włączenie nawet do kategorii eksperymentalnych w sekcji 3.

Wraz ze zmianą klasyfikacji zaburzeń związanych z hazardem, psychiatria i psychologia mają teraz nowe rozumienie natury zaburzenia, kto je choruje, dlaczego i jak zniekształcone wzorce myślenia utrwalają zaburzenie u ludzi, którzy je rozwijają. To problematyczne zachowanie zyskuje coraz większą uwagę badaczy, dostarczając odpowiedzi na wiele pytań, które możesz mieć na temat własnego ryzyka i osób bliskich. Wiemy również znacznie więcej o typowych problemach z myśleniem, które sprawiają, że ludzie naciskają dźwignię jednorękiego bandyty, tasując te karty lub rzucając tymi kośćmi.

Jakie są objawy zaburzeń hazardowych?

To ponowne przemyślenie zaburzeń związanych z hazardem podkreśla pogląd, że ludzie, którzy uprawiają hazard w patologicznym stopniu, doświadczają głodu, rosnącej potrzeby uprawiania hazardu i negatywnych konsekwencji społecznych swojego zachowania. Podobnie jak osoby z zaburzeniami związanymi z substancjami, ich hazard musi być tak intensywny, że doświadczają znacznego upośledzenia lub cierpienia. Jednak osoby z zaburzeniami związanymi z hazardem również angażują się w zachowania unikalne dla ich stanu, takie jak pogoń za złym zakładem, kłamstwo na temat tego, ile stracili, szukanie ratunku finansowego i popełnianie przestępstw, aby wspierać swój hazard.

Ile osób ma zaburzenia związane z hazardem?

Niestety, w miarę jak miejsca do uprawiania hazardu stają się coraz bardziej dostępne, w tym hazard online, częstość występowania zaburzeń związanych z hazardem wydaje się wzrastać. Jak zauważyłem powyżej, chorobowość w ciągu całego życia (osoby, które kiedykolwiek chorowały) szacuje się na 3,5%. W Stanach Zjednoczonych, chociaż znaczna większość dorosłych uprawiała hazard w którymś momencie swojego życia, około 0,6% ma tę diagnozę. Najwyższe rozpowszechnienie występuje po tym, jak ludzie zagrali 1000 razy w swoim życiu (Whitbourne i Halgin, 2013).

U kogo może dojść do zaburzeń hazardowych?

Największe ryzyko rozwoju zaburzeń związanych z hazardem występuje wśród osób, które uprawiają hazard w grach wymagających umiejętności umysłowych (takich jak karty), a następnie w zakładach sportowych, automatach do gier i wyścigach konnych lub walkach kogutów / psów, zgodnie z ogólnokrajowym badaniem przeprowadzonym na dużą skalę. Kesslera w 2008 roku. Osoby z zaburzeniami hazardu, które stawiają na sport, to zazwyczaj młodzi mężczyźni, którzy również cierpią na zaburzenia związane z używkami. Osoby, które obstawiają automaty do gier, są bardziej prawdopodobne, że są starszymi kobietami, które mają wyższy wskaźnik innych zaburzeń psychicznych i rozpoczynają hazard w późniejszym wieku (Petry, 2003). Ogólnie rzecz biorąc, kobiety rzadziej niż mężczyźni angażują się w hazard zależny od strategii, na przykład poker (Odlaug i in., 2011).

Jakie inne warunki towarzyszą zaburzeniom hazardowym?

Osoby z patologicznym hazardem mają również wysokie wskaźniki innych zaburzeń, zwłaszcza uzależnienia od nikotyny (60%), uzależnienia od innych substancji (58%), zaburzeń depresyjnych (38%) i zaburzeń lękowych (37%). W przypadku zaburzeń depresyjnych i lękowych objawy wydają się poprzedzać, a nie następować po indywidualnym rozwoju zaburzeń hazardowych (Lorains i in., 2011).

Co powoduje zaburzenia związane z hazardem?

Najbardziej pomocne jest myślenie o zaburzeniu hazardu jako odzwierciedleniu śmiertelnej kombinacji nieprawidłowości w biologii, wzorcach zachowania i myślenia oraz czynnikach społecznych.

Badacze, którzy się uczą biologiczny wyjaśnienia zaburzeń hazardu koncentrują się na nieprawidłowościach w przekaźnikach chemicznych w układzie nerwowym, zwanych neuroprzekaźnikami. Niestety, naukowcy nie potrafią wskazać tylko jednego neuroprzekaźnika. Zamiast tego wydaje się, że osoby z zaburzeniami hazardu mają wiele nieprawidłowości. Obejmują one neuroprzekaźniki (wymienione wraz z ich funkcją), takie jak dopamina (przyjemność), serotonina (nastrój), noradrenalina (pobudzenie) i opioidy (przyjemność). Niektórzy badacze uważają, że jest to brak równowagi między mechanizmami związanymi z silnymi popędami a tymi, które są zaangażowane w kontrolowanie popędów. Genetyka również może odgrywać rolę, prawdopodobnie obejmując niektóre z tych nieprawidłowości dopaminy (Lobo i in., 2010).

Od behawioralne z punktu widzenia hazard jest kwestią prostego wzmocnienia. Ponieważ wypłaty zdarzają się średnio, co „X” razy obstawiasz, Twoje zachowanie jest utrzymywane na wysokim, stałym poziomie i bardzo trudno jest oduczyć się powiązania między obstawianiem a nagrodą. W szczególności automaty do gier przynoszą zyski w tego typu harmonogramie, utrzymując wysokie wskaźniki odpowiedzi graczy. W utrzymaniu tego zachowania zaangażowane jest również warunkowanie klasyczne. Hazardziści uczą się kojarzyć pewne sygnały związane z hazardem (takie jak widoki, dźwięki i zapachy środowiska hazardowego) ze sposobem, w jaki się czują. Oglądanie reklam hazardu wyzwala te skojarzenia u hazardzisty.

Plik poznawczy perspektywa koncentruje się na zniekształceniach logiki, które rozwijają się u osób z zaburzeniami hazardu. Zrozumienie tych logicznych błędów może dać ci prawdziwy wgląd w sedno tego zaburzenia, więc opiszę je tutaj: ”

Dyskontowanie nagród probabilistycznych: Osoby z zaburzeniami związanymi z hazardem przywiązują większą wagę do nagród, które mogą uzyskać w przyszłości (tj. Korzyści z lokowania pieniędzy na oszczędności) niż do nagród, które mogą uzyskać teraz (np. Poprzez hazard) (Petry, 2011).

Błąd hazardzisty: Kiedy zdarzenia generowane przez losowy proces odbiegają od średniej populacji w krótkim okresie, na przykład kulka ruletki spadająca na czerwono cztery razy z rzędu, gracz błędnie uważa, że ​​odwrotne odchylenie (np. Kulka spada na czarny) staje się bardziej prawdopodobne

Zbytnia pewność siebie: Hazardziści wyrażają pewien stopień zaufania do swojej wiedzy lub zdolności do wygrywania, który nie jest uzasadniony obiektywną rzeczywistością.

Trendy w wybieraniu liczb: Gracze lotto zwykle próbują zastosować długoterminowe losowe wzorce do krótkich ciągów w swoich typach, takie jak unikanie zduplikowanych liczb i sąsiednich cyfr w ciągach liczbowych.

Iluzoryczne korelacje: Hazardziści uważają, że wydarzenia, które spodziewają się korelacji, z powodu wcześniejszych doświadczeń lub spostrzeżeń, zostały skorelowane z wcześniejszymi doświadczeniami, takimi jak noszenie „szczęśliwej czapki”, którą nosili, gdy wcześniej wygrali. Oczywiście są to iluzoryczne korelacje, ponieważ nic w tym, co noszą, nie może wpłynąć na ich wyniki w grach hazardowych.

Dostępność wygranych innych: Kiedy gracze widzą i słyszą, jak inni gracze wygrywają, zaczynają wierzyć, że również oni mają większe szanse na wygraną.

Nieodłączne odchylenie pamięci: Hazardziści są skłonni bardziej przypominać sobie wygrane niż przegrane. Selektywnie zapominają o swoich stratach, pozwalając im zracjonalizować swoją decyzję o kontynuowaniu hazardu.

Przełączanie i podwójne przełączanie: Hazardziści rozumieją, że hazard wiąże się z ryzykiem, gdy nie uprawia hazardu. Kiedy jednak zaczną, porzucają swoje logiczne procesy myślowe.

Plik perspektywa biopsychospołeczna łączy wszystkie te czynniki, w tym fakt, że hazard staje się coraz bardziej dostępny jako forma aktywności społecznej. To, co jest znane jako ścieżki Model zaczyna się od założenia, że ​​hazardzista ma genetyczną podatność na zaburzenie. To współgra ze słabymi umiejętnościami radzenia sobie i rozwiązywania problemów, którym właśnie przyjrzeliśmy się, aby uczynić osobę szczególnie podatną na skutki jej wczesnych doświadczeń hazardowych. Niesławny Wielka wygrana jest jednym z najsilniejszych doświadczeń, które uzależnia gracza od jego autodestrukcyjnego zachowania (Hodgins i Peden, 2008).

Czy jest nadzieja dla osoby z zaburzeniami hazardowymi?

Na szczęście te nowe modele zaburzeń związanych z hazardem dostarczają dowodów na to, że osoby z tym zaburzeniem można leczyć. Istnieją leki, które mogą zmniejszyć skłonność do hazardu, w tym takie, które działają na opioidy, a inne wpływają na procesy poznawcze.

Jednak w oparciu o model ścieżek, nawet jeśli naukowcy znajdą lekarstwo na srebrną kulę, ludzie, którzy mają zaburzenia związane z hazardem, nadal wymagają interwencji psychospołecznych. Wielu graczy zwraca się do Anonimowych Hazardzistów, ale tak naprawdę niewiele jest badań dotyczących jego skuteczności. Choć może to być pomocne, psychologowie uważają, że celowanie w uzależniające wzorce zachowań hazardzisty i zaburzenia poznawcze ostatecznie zapewni bardziej długotrwałą redukcję objawów hazardzisty.

Najdokładniej zbadaną interwencją dla zaburzeń hazardu jest terapia poznawczo-behawioralna. Typowe leczenie według tego modelu obejmuje następujące 4 etapy (Morasco i in., 2009):

1. Naucz klientów, aby rozumieli czynniki wyzwalające ich hazard.

Wyzwalacze hazardu obejmują brak aktywności, przygnębienie lub niepokój, oglądanie reklam sportowych lub kasyn oraz posiadanie gotówki w kasie. Terapeuci pomagają swoim klientom zidentyfikować te czynniki wyzwalające, a także sytuacje, które nie wyzwalają hazardu.

2. Zwiększ liczbę przyjemnych czynności innych niż hazard.

Hazardziści muszą znaleźć coś innego niż hazard, aby uruchomić swoje centra nagród, a następnie muszą zarezerwować czas na zaangażowanie się w te czynności. Muszą również znaleźć sposoby radzenia sobie ze swoimi zachciankami lub popędami.

3. Zmień błędne poznanie.

Wszystkie te wady logiki mogą stanowić punkt wyjścia dla gracza, który zacznie myśleć bardziej racjonalnie o hazardzie. Terapeuci pracują ze swoimi klientami, aby zakwestionować ich irracjonalne myśli, a następnie ostatecznie je zmienić.

4. Przygotuj się na niepowodzenia.

Niestety, nieuniknione jest, że gracze od czasu do czasu wracają do swoich starych nawyków. Przez zapobieganie nawrotom , mogą się nauczyć, że to, że od czasu do czasu przegrywają, nie oznacza, że ​​nie mogą pokonać hazardu. Z biegiem czasu te niepowodzenia powinny występować rzadziej.

Biorąc pod uwagę powszechność hazardu i gier hazardowych, wszyscy musimy być czujni na oznaki i objawy zaburzeń związanych z hazardem u nas i osób, które są nam bliskie. Na szczęście dzięki szeroko zakrojonym badaniom, które obecnie mamy dostępne w psychologii i psychiatrii, istnieje powód do optymizmu, że osobom z tym zaburzeniem można pomóc prowadzić bardziej satysfakcjonujące życie.

Śledź mnie na Świergot@swhitbo.

Prawa autorskie dr Susan Krauss Whitbourne 2013