Psychopatologia: poglądy humanistyczne Karen Horney

Moim zdaniem myślenie o zdrowiu psychicznym i chorobach psychicznych jest częściowo zagmatwane, ponieważ te terminy nie oddzielają dysfunkcji mózgu od niekorzystnych tendencji behawioralnych. Na przykład w przypadku depresji wydaje się, że około 10% przypadków ma podłoże biologiczne, a około 90% - psychologiczne. Różnice między nimi są ważne ze względu na implikacje dla leczenia.

Wolę ten termin Psychopatologia na problemy psychologiczne, z psycho odwołując się do psychologii i patologia odnosząc się do nieszczęścia, o którym mówił Kierkegaard Choroba na śmierć . wolę zaburzenie psychiatryczne dla wszystkich problemów związanych z mózgiem (nie tylko zlokalizowanych w mózgu, ale także z mózgiem), takich jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa, nadpobudliwość, autyzm oraz niektóre depresje i lęki.

Co dziwne, ludzie z psychologicznymi przypadkami depresji często chcą, aby była biologiczna, częściowo dlatego, że depresja wywołuje poczucie bycia workiem bezdusznych chemikaliów, które przyciągają osobę do modelu medycznego, a częściowo dlatego, że ludzie z depresją czasami myślą, że mówisz o depresji to ich wina lub to, że nie jest prawdziwe, jeśli mówisz, że to psychologiczne. I na odwrót, ludzie z biologicznymi depresjami często chcieliby, aby to było psychologiczne, więc mogliby coś z tym zrobić. Sama Horney odniosła się do kwestii wzięcia odpowiedzialności bez obwiniania: „To, co nie przeniknęło, to trzeźwa świadomość, że [problem psychologiczny] jest jego problem, który faktycznie stwarza jego życie trudne, a co za tym idzie, to zależy mu coś z tym zrobić ”. Przecież to Ty bierzesz odpowiedzialność za wejście do środka lub korzystanie z parasola, nawet jeśli to nie twoja wina, że ​​pada.

Horney, jako humanista, porównał „prawdziwą jaźń” do żołędzia, który może stać się dębem. Ta analogia ma kluczowe znaczenie dla jej myślenia. Prawdziwe ja jest najbardziej widoczne w snach i we wspomnieniach z wczesnego dzieciństwa. Mężczyzna wielokrotnie śni, że jest ostrzeliwany w jakiejś strzelaninie, której nie zna powodów. Po kilku miesiącach terapii spędzonych na zgłębianiu uczuć i znaczeń związanych ze strzelaniną i szukaniu chwil na leczeniu, kiedy czuje się tak, jakby terapeuta do niego strzelał lub ma ochotę strzelać do terapeuty, marzy, że się rozpala w okopie, ale jest tam też mały chłopiec, który jest dziki ze strachu. Próbuje uspokoić chłopca i budzi się. Horney powiedziałby, że chłopiec reprezentuje prawdziwą jaźń, tę część jego osoby, która jest naturalna i ludzka i musi rosnąć.

Każde zdrowe dziecko aktualizuje swoje prawdziwe ja, zajmując się eksploracją, związkami i potrzebami. Kiedy zaczyna myśleć, jej myślenie funkcjonuje w tej samej służbie: rozumienie świata, odkrywanie i cieszenie się swoim ciałem, łączenie się z innymi oraz twórcze rozwiązywanie problemów. Ale zawsze coś idzie nie tak i dziecko czuje od czasu do czasu, w najlepszym razie, albo wszechobecnie, w najgorszym, że według Horneya nie należy do niego. Odwraca się do swojej wielkiej siły, swojej wyobraźni i wykorzystuje ją, aby stworzyć wyidealizowaną wersję siebie, którą stara się urzeczywistniać albo kiedy czuje, że do niej nie należy (większość ludzi), albo prawie przez cały czas (ludzie z zaburzeniami osobowości). Ogólnie rzecz biorąc, czujemy, że nie należymy do nas, gdy byliśmy zaniedbywani, maltretowani lub rozpieszczani, lub gdy napotkaliśmy pecha.

Jeśli nie wierzysz w życie pozagrobowe, próba urzeczywistnienia wyidealizowanej jaźni jest jak życie dla nagrody nieba kosztem maksymalnego wykorzystania życia na ziemi. Jeśli wierzysz w niebo, to nie jest to dobra analogia, ponieważ centralną cechą wyidealizowanego ja jest to, że jest nadludzkie i niemożliwe do osiągnięcia. To zdolność wyobrażania sobie doskonałego siebie w idealnym świecie, który zmienia się od inspirującej fantazji do śmiertelnie poważnego celu życiowego. Na marginesie, jeśli Fran Liebowitz ma rację, mówiąc, że rasizm jest w istocie fantazją o wyższości, to jest zasadniczo patologiczny.

Psychopatologia zaczyna się od odrzucenia prawdziwego ja i twierdzenia, że ​​jest się w rzeczywistości wyidealizowanym ja, co Horney nazwał poszukiwaniem chwały. Psychopatologia to poświęcenie energii raczej urzeczywistnianiu wyidealizowanej jaźni niż rozwijaniu prawdziwej jaźni - co Horney nazwał tyranią powinności. Zamiast wkładać wysiłek w dostarczanie żołędziom składników odżywczych, słońca i wody, neurotyk wkłada wysiłek w malowanie dębu i twierdzi, że obraz jest prawdziwy. Psychopatologia to ekstremalny nacisk na reklamę, a nie na rozwój produktu, używanie wyobraźni do zastępowania, a nie do rozwijania siebie.

Z punktu widzenia wyidealizowanej jaźni, prawdziwe ja jest podludzkie i nie powinno być tolerowane, co Horney nazywał nienawiścią do siebie. Ludzkie potrzeby poniżają wyidealizowaną jaźń, która traktuje prawdziwą jaźń tak, jak zły rodzic traktuje dziecko, zaniedbując je, znęcając się nad nim lub psując je. Lęk to gryząca świadomość, że wyidealizowana jaźń nie zostanie zaktualizowana; depresja jest porażką wysiłków zmierzających do jej urzeczywistnienia.

Wszystkie wyidealizowane dęby wyglądają prawie tak samo: mocne, proste, wysokie i liściaste. Horney uważał, że wyidealizowane obrazy ludzi mogą wyglądać bardzo różnie od siebie, częściowo pod wpływem preferencji kulturowych i rodzinnych, a częściowo w celu ukrycia zniewagi dla prawdziwego ja lub wykorzystania określonej cechy.

Na przykład niektórzy ludzie mogą specjalizować się w sprawianiu wrażenia sympatii i skromności, a niektórzy mogą specjalizować się w tym, że są mistrzowscy i aroganccy. Wiele z jej magnum opus, Nerwica i wzrost człowieka , jest poświęcony opisaniu trzech typów perfekcjonizmu: mistrzostwa i sympatii, jak wspomniano, oraz wolności jako trzeciego. Te trzy typy można również nazwać superbohaterem, świętym i mistykiem. Większość ludzi od czasu do czasu przyjmuje wszystkie te trzy pozycje, ale bardziej zdesperowani ludzie mają tendencję do specjalizacji. (Miałem zamiar pisać chory zamiast bardziej zdesperowany , ale wielu czytelników najwyraźniej tak myśli chory jest raczej obraźliwa niż sympatyczna. Jak na ironię, wydają się być tymi samymi czytelnikami, którzy chcą, aby ich psychopatologia była traktowana jak choroba fizyczna).

Perfekcjonizm superbohatera jest najłatwiejszy do zauważenia, ponieważ istnieją twierdzenia o wszechwiedzy, wszechmocy i ważności, które można łatwo zidentyfikować jako wysiłki nadludzkie. Superbohater może zaprzeczyć, że jest zdolny do odczuwania lęku lub przygnębienia, a zamiast tego zamienia te stany w bitwy z siłami lub osobami próbującymi podważyć gloryfikację wyidealizowanego ja.

Świętego, który specjalizuje się w miłosierdziu, trudniej jest dostrzec, ponieważ rzadko głoszą jawne twierdzenia o możliwości doskonalenia się, co byłoby niesłuszne. Zawsze doglądają innych i mogą przez długi czas nie denerwować innych, ale w końcu ich roszczenia do świętości i ich sygnalizacja cnoty będą trącić ich poczuciem wyższości nad innymi (i nad sobą).Święty rozkoszuje się ich lękiem i przygnębieniem, tak jak prawdziwy święty może cieszyć się upokorzeniem lub fryzurą. Steinbeck miał to na myśli, kiedy pisał: „Niektórzy ludzie myślą, że wyzdrowienie jest obrazą chwały ich choroby”.

Mistyk, który specjalizuje się w wolności, nie chce być definiowany - przez swoje ciało, przez swoją kulturę, przez swoje człowieczeństwo. Są wyjątkiem od każdej reguły. Wierzą (w sposób ciągły lub chwilowy), że mogą lewitować, czytać w myślach lub zmieniać swoją naturę, chcąc, aby była inna, że ​​są zwolnieni z arytmetyki kalorii, czasu i pieniędzy i unikają cię, jeśli tego nie zrobisz zgadzam się w to uwierzyć. Mistyk zwykle nie pozostaje w pobliżu wystarczająco długo, aby poczuć niepokój lub depresję, ale kiedy to zrobi, próbuje uciec od sytuacji, małżeństwa lub pracy, które sprawiają, że czują się w ten sposób. Albert Ellis powiedział, że wielką ideą humanizmu jest to, że nie ma nadludzi ani podludzi. Horney mógł dodać, że nie ma też dodatkowych ludzi, nikogo, kto jest wyspą, poza ludzkimi troskami, poza własnym ciałem.

Niezależnie od tego, co jeszcze się dzieje w terapii, im bardziej terapeuta sprawia, że ​​pacjent czuje, że prawdziwe ja należy do terapii, tym jaźń wyidealizowana jest mniej potrzebna. I odwrotnie, im bardziej pacjent jest zaangażowany w wyidealizowaną jaźń - im bardziej pacjent gardzi prawdziwym ja - tym trudniej jest skłonić pacjenta do pokazania prawdziwego ja i sprawienia, by poczuł, że prawdziwe ja należy. Tacy pacjenci głęboko wierzą, że terapeuta dążący do prawdziwego ja próbuje ich upokorzyć, kwestionując możliwość osiągnięcia jaźni wyidealizowanej.

Aby znaleźć terapeutę, odwiedź stronę Psychology Today Therapy Directory.