ABC terapii opartych na faktach (EBT) dla dzieci

Ten post gościnny został napisany przez Sofię Cardenas, absolwentkę programu nauk klinicznych na Wydziale Psychologii USC.

Przeczytałeś wszystkie blogi dla rodziców i zaczynasz podejrzewać, że Twoje dziecko potrzebuje pomocy z powodu choroby psychicznej. Znajdujesz się w trybie online, przeglądając dziesiątki opcji leczenia. Czy powinieneś spróbować Play Therapy? Może leki mogłyby złagodzić objawy? A co z czymś bardziej „naturalnym”, jak kryształy do ​​otwierania czakry korzeni Twojego dziecka i oczyszczania jego aury? Wybory są przytłaczające, twoje dziecko potrzebuje pomocy, a ty spróbujesz prawie wszystkiego w tym momencie, o ile to pomoże!

Ten artykuł ma służyć jako przewodnik, który pomoże Ci w dokonywaniu świadomych, popartych naukowo wyborów dotyczących przyszłości zdrowia psychicznego Twojego dziecka. Pamiętaj, aby przed podjęciem decyzji o ostatecznym postępowaniu skonsultować się z zaufanym lekarzem rodzinnym lub specjalistą zdrowia psychicznego.

Leczenie oparte na faktach (EBT). Czym oni są?

Specjaliści ds. Zdrowia psychicznego (tacy jak psychiatrzy, psycholodzy, pracownicy socjalni, terapeuci małżeńscy i rodzinni) mogą stosować bardzo różne podejścia do pomocy dzieciom i młodocianym klientom z objawami zdrowia psychicznego. „Leczenie oparte na faktach” (EBT) to strategie, które zostały przetestowane w warunkach naukowych i okazały się skuteczne. Niektóre zabiegi - takie jak terapia regresyjna z poprzedniego życia oferowana w lokalnym studio jogi - nie zostały rygorystycznie przetestowane. Dlaczego to ma znaczenie? EBT to terapie, które mają dowody naukowe potwierdzające ich skuteczność, co oznacza, że ​​mogą z większym prawdopodobieństwem pomóc Twojemu dziecku. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne i Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne wymieniają EBT jako „preferowane” i „najlepsze praktyki” w leczeniu zdrowia psychicznego.

Aby uzyskać konkretny przykład, zapoznaj się z pracą dr. Philip Kendall i Muniya Khanna. Stworzyli program Child Anxiety Tales, który składa się z 10 modułów szkoleniowych, które uczą rodziców strategii pomagania dzieciom z lękiem. Child Anxiety Tales opiera się na kilkudziesięcioletnich badaniach nad lękiem u dzieci i zostały uznane za przydatne w badaniach naukowych.

Czy EBT ma jeden rozmiar dla wszystkich? A może różne metody leczenia działają na różne zaburzenia?

EBT są zwykle przeznaczone do zwalczania jednego określonego zestawu objawów. Poniższa tabela zawiera kilka przykładów EBT w niektórych typowych zaburzeniach wieku dziecięcego. Możesz zauważyć trend - różne warianty terapii poznawczo-behawioralnych (CBT) wydają się pomagać w różnych zaburzeniach. CBT koncentruje się na idei, że myśli, uczucia i zachowania są silnie powiązane, więc zmiana jednego z tych obszarów (np. Zachowań) może często oznaczać poprawę w innym (np. Uczuciach).

Na przykład terapia poznawczo-behawioralna dostosowana do zespołu lęku napadowego ma na celu zidentyfikowanie, zakwestionowanie i zmodyfikowanie pomysłów, które utrzymują objawy paniki, na przykład strach przed odczuciami cielesnymi, które prowadzą do paniki, która następnie zamienia się w pełny atak.Jedną z technik CBT mającą na celu zmniejszenie objawów paniki jest ekspozycja, podczas której dziecko jest zachęcane (przy wsparciu specjalisty zdrowia psychicznego) do konfrontacji ze zdarzeniem lub objawami cielesnymi, których się boi w rzeczywistej sytuacji (np. Samotne spacery w zajętym w centrum handlowym lub podnosząc rękę w klasie) i doznania fizyczne (np. oddychanie przez słomkę w celu wywołania wrażenia hiperwentylacji, powszechnego fizycznego objawu ataków paniki).

Wiele dzieci ma choroby współistniejące (tj. Mają więcej niż jeden stan zdrowia psychicznego). Powyższy wykres obejmuje leczenie dr Johna Weisza, profesora psychologii klinicznej na Uniwersytecie Harvarda. Dr Weisz stworzył MATCH-ADTC (Modularne podejście do terapii dzieci z lękiem, depresją, traumą lub problemami z zachowaniem). MATCH-ADTC to interwencja psychologiczna zaprojektowana w celu leczenia dzieci z więcej niż jednym zaburzeniem zdrowia psychicznego (tj. Destrukcyjnym zachowaniem, stresem pourazowym, depresją i lękiem). Zabieg składa się z 33 lekcji, które można łączyć i dopasowywać do specyficznych potrzeb dziecka.

W jaki sposób leczenie oparte na faktach (EBT) jest wspierane przez naukę? Badania kliniczne!

Zanim leczenie zostanie uznane za „oparte na dowodach”, należy przeprowadzić indywidualne badania naukowe, aby sprawdzić, czy określone metody leczenia są pomocne w przypadku danego problemu ze zdrowiem psychicznym. Badania te nazywane są „badaniami klinicznymi” i zazwyczaj obejmują co najmniej tuzin uczestników w każdym badaniu. Ci uczestnicy badań mają podobny problem, taki jak kliniczne poziomy przewlekłej drażliwości, depresji lub lęku. Uczestnicy badania są „losowo przydzielani” do otrzymywania Terapii X lub Terapii Y, co oznacza, że ​​są oni wstępnie wybierani w sposób losowy do jednego leczenia względem drugiego. Jeśli Leczenie Y pomaga dzieciom bardziej niż Leczenie X, to Leczenie Y otrzymało pewne wsparcie lub dowody jego skuteczności. Z biegiem czasu coraz więcej badaczy będzie próbowało powtórzyć te odkrycia w różnych badaniach klinicznych. Zanim terapia jest uznawana za EBT, ma potwierdzające ją badania, które sugerują, że jest pomocna w leczeniu danego zaburzenia. Jeśli Leczenie Y będzie nadal przydatne, może stać się „złotym standardem”, co oznacza, że ​​jest publicznie uznawane za najlepsze leczenie określonego schorzenia psychicznego.

Jeśli Twoje dziecko lub nastolatek może być zainteresowany udziałem w badaniu klinicznym, aby potencjalnie otrzymać leczenie i pomóc w rozwoju nauki, możesz wejść na stronę internetową utworzoną przez National Library of Medicine, aby znaleźć pełną listę wszystkich prowadzonych badań klinicznych w Stanach Zjednoczonych i 208 innych krajach.

Chcesz samodzielnie przyjrzeć się danym? Poznaj podstawy badania podstaw naukowych badań klinicznych

Oto dwa niezbędne kroki:

Krok 1: Znajdź artykuły naukowe

Ten krok wydaje się łatwy, ale jest trudniejszy, niż mogłoby się wydawać, ponieważ artykuły są publikowane w czasopismach naukowych, które niekoniecznie są otwarte dla publiczności. Sugerujemy, aby najpierw spróbować skorzystać z Google Scholar, wyszukiwarki stworzonej specjalnie z myślą o literaturze naukowej. Następnie możesz wpisać wyszukiwane hasło związane z tematem, który Cię interesuje, np. „Leczenie depresji u dzieci” lub „wsparcie dysforii płciowej”, a otrzymasz listę artykułów naukowych związanych z Twoim tematem. Większość z tych artykułów będzie zawierać tytuł, autorów oraz krótki opis artykułu i jego ustaleń. Niestety w wielu przypadkach nie będzie można uzyskać dostępu do pełnego artykułu za pośrednictwem tych witryn.

Na szczęście naukowcy są dość otwarci, jeśli chodzi o udostępnianie swoich badań i wielu publikuje swoje artykuły na ResearchGate, zasadniczo na Facebooku nauki, gdzie naukowcy mogą udostępniać artykuły i współpracować. Zapraszamy do przejrzenia strony internetowej badacza i sprawdzenia, czy opublikował on artykuł dla opinii publicznej lub witrynę zawierającą preprinty, taką jak PsyArxiv. Możesz nawet skontaktować się z badaczem bezpośrednio za pośrednictwem jego instytucjonalnego adresu e-mail, aby zapytać, czy chętnie podzieli się z Tobą swoją pracą.

Znalezienie artykułów może wydawać się dużo pracy, ale warto, ponieważ artykuły publikowane w czasopismach są „recenzowane”, co oznacza, że ​​inna grupa naukowców przejrzała prace autorów i uznała je za rygorystyczną naukę. Badacze ci ocenią wszystkie aspekty badań - projekt, zastosowane statystyki, a nawet sposób omówienia wyników - aby upewnić się, że są one naukowo uzasadnione. Cały ten proces może trwać miesiące, a nawet lata, ale gdy badanie wyjdzie z wzajemnej oceny, możesz mieć większą pewność, że wyniki są wyższą jakością.

Krok 2: Przeczytaj artykuły naukowe z myślą o nauce

Mając dostęp do pracy naukowej dotyczącej danego badania klinicznego, możesz przystąpić do oceny jakości badania. Oto kilka rzeczy, na które powinieneś zwrócić uwagę:

1. Liczba osób biorących udział w procesie - Oceniając badania kliniczne, liczba osób biorących udział w badaniu jest znacząca. Większość dobrze przeprowadzonych badań klinicznych będzie obejmowała dużą wielkość próby, liczącą od 50 do 100 osób na grupę. Ma to kluczowe znaczenie dla zapewnienia, że ​​wyniki nie są wynikiem skrajnego przypadku w grupie osób objętych badaniem.

2. Projektowanie badań - Bardzo ważne jest, aby ocenić projekt badawczy badań wspierających EBT. Złotym standardem projektu badania klinicznego jest „randomizowane, kontrolowane badanie z podwójnie ślepą próbą”. Ten termin to kęs! Rozbijmy to.

Randomizowane - większość badań klinicznych jest randomizowana. Jak wspomniano powyżej, randomizacja oznacza, że ​​badacze przypisują pacjentów do różnych grup, zwykle do grupy leczonej i grupy kontrolnej lub alternatywnych grup terapeutycznych. Randomizacja jest niezbędna, aby zapewnić, że badacze nie są stronniczy, i na przykład umieścić pacjentów w grupie, w której ich zdaniem poradzą sobie najlepiej. Ponadto randomizacja pozwala badaczom upewnić się, że inne czynniki, które mogą wpływać na sposób leczenia - takie jak status społeczno-ekonomiczny, pochodzenie rasowe lub płeć - są równo rozłożone w różnych warunkach / grupach w badaniu.

Kontrolowane - większość badań klinicznych obejmuje grupę porównawczą. Grupa porównawcza otrzymuje placebo (tj. Bez aktywnego leczenia) lub inną terapię. Ma to zasadnicze znaczenie dla badania, ponieważ pozwala badaczom przyjrzeć się wynikom podobnej grupy dzieci lub nastolatków, którzy nie są leczeni w ramach badania.

Podwójnie zaślepione - Niewiele badań klinicznych jest podwójnie zaślepionych. Jednak badania z podwójnie ślepą próbą uzyskują dodatkową „złotą gwiazdę” w zakresie projektowania naukowego. Podwójnie ślepa oznacza, że ​​ani badani w eksperymencie, ani eksperymentator nie wiedzą, czy dany uczestnik leczenia należy do grupy kontrolnej czy leczonej. Przeprowadzenie podwójnie ślepej próby to trudna sprawa. Mimo to, podwójnie ślepe próby pomagają upewnić się, że oczekiwania uczestników lub badaczy, że dana terapia może, ale nie musi, działać, nie wpływają potencjalnie na ich podczas badania.

Jesteś najlepszym obrońcą swojego dziecka, a teraz masz podstawowe umiejętności samodzielnego przeglądania danych. Mamy nadzieję, że poczujesz się trochę bardziej upoważniony do sprawdzenia, czy badania są zgodne z Twoimi standardami!

Gdzie znaleźć aktualne dowody na temat EBT?

Oto kilka świetnych zasobów, które pomogą Ci kontrolować terapie oparte na dowodach:

Leczenie psychologiczne poparte badaniami

Stowarzyszenie Terapii Behawioralnych i Poznawczych