W kierunku terapii post-Covid

Zawartość

• Loneliness Essential Reads
• Samotność niewspółmiernego żalu

Niedawny artykuł w Journal of American Medical Association (JAMA) zauważa, że ​​opieka zdrowotna będzie w coraz większym stopniu koncentrować się na społecznych determinantach zdrowia psychicznego. Według Carrie Henning-Smith, stwierdzono, że czynniki społeczne są odpowiedzialne za 80 do 90 procent wyników zdrowotnych, niezależnie od postępu w medycynie i opiece zdrowotnej. Uważa, że ​​opieka zdrowotna jednostek i społeczności nie ulegnie poprawie, jeśli nie zajmie się podstawowymi czynnikami, a mianowicie izolacją społeczną i samotnością.

Izolacja społeczna - mierzona liczbą i częstotliwością kontaktów z rodziną, przyjaciółmi i społecznością, wiąże się ze zwiększonymi wskaźnikami samotności i samobójstw, nadciśnienia i innych skutków dla zdrowia fizycznego.

AARP podał, że 14 procent ludzi w USA było społecznie izolowanych w 2017 roku, ale stanowiło 6,7 miliardów dolarów wydatków na Medicare. Według ogólnokrajowego badania przeprowadzonego w 2020 roku 61 procent osób w wieku 50 lat i starszych zgłosiło izolację społeczną przed rozpoczęciem pandemii COVID, szczególnie osoby mieszkające na obszarach wiejskich. Niemniej jednak system opieki zdrowotnej rzadko sprawdza lub omawia izolację społeczną z pacjentami.

Oprócz izolacji społecznej Henning-Smith koncentruje się na samotności, która jest postrzegana jako coś zupełnie innego niż izolacja społeczna.Samotność wynika z rozbieżności między pożądanym a rzeczywistym poziomem więzi społecznych i wiąże się ze szkodliwymi skutkami zdrowotnymi.

Wielka Brytania wyprzedza USA w swojej polityce i podejściu do izolacji społecznej, co doprowadziło do znaczących innowacji. Miasto Leeds wyposaża pracowników pierwszej linii w aplikację, która pozwala im, przebywając w społeczności, dokumentować możliwe oznaki izolacji pod adresem - zasłonięte żaluzje, stosy poczty. Około 6,7 miliona dolarów przyznano organizacjom non-profit na inicjatywy mające na celu dotarcie do rosnącej liczby osób zagrożonych samotnością.

Centrum Medyczne Uniwersytetu Rush w Chicago dodało pytanie dotyczące powiązań społecznych w swoim standardowym narzędziu do badań przesiewowych „Społeczne determinanty zdrowia”: „Ile razy w typowym tygodniu rozmawiasz z rodziną, przyjaciółmi lub sąsiadami?” Pracownicy Rush i studenci wykonują cotygodniowe telefony socjalizacyjne do tych, którzy o to proszą. Skutki samotności i izolacji dla osób przebywających w placówkach opieki długoterminowej w czasie pandemii powodują, że opiekunowie szukają sposobów na rozszerzenie polityki socjalizacji i odwiedzin przy jednoczesnym utrzymaniu strategii kontroli zakażeń.

Public Health Solutions, organizacja zajmująca się zdrowiem publicznym, która koncentruje się na poprawie zdrowia i dobrostanu rodzin i społeczności znajdujących się w trudnej sytuacji w Nowym Jorku, odkryła, że ​​osoby starsze mieszkające w budynkach komunalnych doświadczały częściowo zwiększonej izolacji społecznej podczas pandemii COVID-19. z powodu braku dostępu do Internetu i korzystania z niego w celu pobrania leków, wizyt lekarskich, dostępu do żywności i pomocy społecznej. W konsekwencji organizacja współpracuje z New York City Housing Authority w celu zapewnienia dostępu do łączy szerokopasmowych i Internetu jako obiektów użyteczności publicznej dla kompleksów mieszkaniowych dla seniorów.

Henning-Smith podsumowuje, przypominając nam, że więź z innymi jest fundamentalnym elementem tego, co to znaczy być człowiekiem, że zapewnia również sens i cel w życiu oraz tworzy sieci wsparcia, do których zwracają się jednostki w czasie przeciwności. Jednak ze szkodą dla najbardziej bezbronnych ludzi, społeczeństwo konsekwentnie przedkłada wartości takie jak samodzielność i niezależność nad więzi i współzależność. Pandemia uwydatnia potrzebę zmian teraz i w epoce postpandemicznej.

Uważam, że taka zmiana dotyczy szczególnie placówki zdrowia psychicznego, która koncentruje się na indywidualnych zaburzeniach diagnozowanych poprzez dopasowanie poszczególnych objawów do list szczegółowych i różnych kategorii i podkategorii, zgodnie z definicją zawartą w najnowszym Podręczniku diagnostyczno-statystycznym (DSM), opublikowanym przez American Psychiatric Stowarzyszenie.

Przez wszystkie lata mojej praktyki nie przypominam sobie żadnych kryteriów diagnostycznych dotyczących zdrowia psychicznego lub dobrostanu rodziny. Psychologowie odwiedzający pacjentów w placówkach opieki długoterminowej są zobowiązani do sporządzenia raportu z każdej wizyty pacjenta, wyszczególniając objawy zaburzenia psychicznego zgodnie z kryteriami DSM oraz sposób leczenia i konkretne rezultaty.

Przez cały czas pacjent mógł potrzebować tylko towarzystwa lub pozwolenia na opłakiwanie zaginionego współmałżonka lub przyjaciół i rodziny, którzy nie przyszli z wizytą. Psychologowie mają do czynienia z samotnymi starszymi pacjentami nie dlatego, że wokół nich nie ma pielęgniarek i rówieśników, ale dlatego, że stracili sens w swoim życiu.

Loneliness Essential Reads

Samotność niewspółmiernego żalu