Dlaczego zaburzenia snu są tak powszechne w demencji?

Zaburzenia snu są niezwykle powszechne w demencji. Jeśli Twoja ukochana osoba ma problemy z zasypianiem, budzeniem się w środku nocy i wędrowaniem po okolicy lub spaniem w środku dnia, pytanie, na które należy odpowiedzieć, brzmi: dlaczego występują te zakłócenia snu. Kiedy zrozumiemy, dlaczego tak się dzieje, możemy popracować nad poprawą sytuacji. W tym poście rozważymy zakłócenia snu spowodowane cyklem snu i problemami z higieną snu; na kolejnym blogu zajmiemy się zaburzeniami snu.

Sen rządzi się dwoma głównymi popędami: presją snu i rytmem dobowym

Dwa procesy współpracują ze sobą, aby określić, kiedy śpimy i nie śpimy:

• Presja snu (nazywany również dług snu) narasta, gdy nie śpimy; im dłużej nie śpimy, tym większą presję odczuwamy podczas snu. Ciśnienie podczas snu jest związane z gromadzeniem się pewnych substancji chemicznych w mózgu, których poziom wraca do normy podczas snu.
• Rytm dobowy reguluje nasze normalne, codzienne wzorce snu i czuwania; dlatego możemy się obudzić, zanim włączy się alarm i dlaczego cierpimy z powodu jet lag. Nasz rytm dobowy wyznacza światło, które widzimy w ciągu dnia, które po kilku godzinach wyzwala uwalnianie melatoniny. Melatonina jest hormonem wytwarzanym przez nasz organizm i powodującym senność.

Zaburzenia snu mogą być spowodowane czynnościami w łóżku, złym cyklem lub próbami snu

Ponad dziesięć procent ludzi ma trudności z zasypianiem (bezsenność) lub inny problem ze snem. Chociaż problemy ze snem mogą wynikać z zaburzeń zdrowotnych, częściej są związane ze złymi nawykami dotyczącymi snu.

Jeśli ukochana osoba spędza wiele godzin w łóżku, wykonując czynności na jawie, może mieć trudności ze spaniem w tym łóżku, kiedy tego chce. Uczucie leżenia w łóżku powinno być dla organizmu sygnałem, że czas iść spać. Najlepiej jest używać łóżka tylko do spania i aktywności seksualnej, chociaż wiele osób dobrze sobie radzi, jeśli spędzają krótki czas czytając lub oglądając telewizję w łóżku, przygotowując się do snu. Jeśli jednak spędzamy godziny w łóżku, rozmawiając przez telefon, jedząc posiłki lub wykonując inne czynności, do organizmu wysyłane są niewłaściwe sygnały dotyczące tego, do czego służy łóżko.

Innym częstym problemem jest zły cykl snu. Ten problem zwykle pojawia się, gdy ktoś często nie śpi zbyt późno w nocy lub zbyt długo śpi rano. Późne wstawanie pojawia się zwykle z powodu jakiejś czynności, na przykład wyjścia z przyjaciółmi, oglądania telewizji lub czytania do późnych godzin nocnych. Zbyt długie spanie rano może być po prostu naszą próbą zrekompensowania późnego kładzenia się spać. Ale może to być również spowodowane próbą spania zbyt wiele godzin. Większość ludzi potrzebuje około ośmiu godzin snu każdej nocy, średnio od siedmiu do dziewięciu godzin. Wiele osób uważa, że ​​wraz z wiekiem potrzebują więcej snu, ale w rzeczywistości to nieprawda. Osoby starsze potrzebują średnio takiej samej ilości snu, jak młodsi - a może nawet o 30 minut mniej! Tak więc średni sen starszych osób dorosłych wynosi od sześciu i pół do dziewięciu godzin.

Czasami te trudności mogą być skrajne. Niedawno widzieliśmy osobę z demencją, której rodzina poprosiła nas o przepisanie tabletek nasennych, ponieważ nie spała każdej nocy o 3 nad ranem. Okazało się jednak, że problem polegał na tym, że kładli się spać o 19:00, więc do 3 nad ranem spali już osiem godzin!

Krótkie drzemki są w porządku jako część całkowitego snu

Co jest złego w popołudniowej drzemce? Absolutnie niczego! Nawet krótka drzemka może złagodzić presję snu, która narasta w ciągu dnia. Ponadto popołudniowe drzemki są w rzeczywistości wbudowane w nasz rytm dobowy. Dlatego w krajach takich jak Hiszpania i Włochy powszechna jest sjesta po południu. Dwie ważne rzeczy, o których należy pamiętać w przypadku drzemek, to to, że powinny być krótkie - nigdy nie dłuższe niż godzinę - i że liczą się jako część całkowitej liczby godzin snu. Tak więc, jeśli ukochana osoba spała osiem godzin każdej nocy i czuła się wypoczęta podczas pracy, a teraz, gdy jest na emeryturze, drzemie przez godzinę każdego dnia - to w porządku - ale powinni skrócić nocny sen do siedmiu godzin więc nie próbują za dużo spać.

© Andrew E. Budson, MD, 2020, wszelkie prawa zastrzeżone.

Budson AE, Solomon PR. Utrata pamięci, choroba Alzheimera i demencja: praktyczny przewodnik dla klinicystów, wydanie 2, Filadelfia: Elsevier Inc., 2016.