Dlaczego dieta nie ma miejsca w leczeniu zaburzeń z napadami objadania się

Jeśli zmagasz się z napadowym objadaniem się, prawdopodobnie próbowałeś stosować dietę jako sposób na uzyskanie kontroli nad jedzeniem. A jeśli jesteś jak większość dietetyków, prawdopodobnie odkryłeś, że dieta nie działa.

Możesz być w stanie trzymać się planu diety przez pewien czas, ale nieuchronnie wahadło odchyla się w drugą stronę, spadasz z wozu dietetycznego i czujesz się bardziej niż kiedykolwiek przed kontrolą nad jedzeniem. Większość dietetyków obwinia się za ten cykl— gdybym tylko miał więcej siły woli, samokontroli i dyscypliny! —Alecz ten cykl restrykcji, po którym następuje napadowe objadanie się, jest typowym skutkiem odchudzania. W rzeczywistości jest to jeden z powodów, dla których dieta jest jednym z najsilniejszych predyktorów zaburzeń z napadami objadania się. Badania sugerują, że kobiety i dziewczęta na diecie są 12 razy bardziej narażone na napadowe objadanie się. Chociaż nie u każdego, kto jest na diecie, pojawiają się zaburzenia odżywiania, prawie każdy zmagający się z zaburzeniami odżywiania zgłasza historię odchudzania.

Dlaczego więc niektórzy eksperci od zaburzeń odżywiania zalecają dietę jako metodę leczenia zaburzeń z napadami objadania się?

Jest to pytanie zadawane przez wielu specjalistów zajmujących się zaburzeniami odżywiania po opublikowaniu ostatniego studium przypadku w Dziennik zaburzeń odżywiania sugerowanie stosowania diety ketonowej w leczeniu zaburzeń z napadami objadania się. Artykuł został opublikowany w tweecie przez Academy of Eating Disorders (AED), jedną z wiodących profesjonalnych organizacji zajmujących się zaburzeniami odżywiania. Tweet spotkał się z oburzeniem w mediach społecznościowych i wkrótce został usunięty i wydano bezczelne przeprosiny, ale cała porażka uwydatniła coś bardzo niepokojącego w społeczności osób z zaburzeniami odżywiania.

Kultura dietetyczna i fobia tłuszczowa nadal przenikają naszą dziedzinę i dostarczają zaleceń dotyczących leczenia.

Spójrzmy na badanie, które wywołało całą wrzawę. Artykuł, studium przypadku autorstwa Carmen i wsp. (2020) zatytułowane „Leczenie napadowego objadania się i objawów uzależnienia od jedzenia dietami ketogenicznymi o niskiej zawartości węglowodanów: seria przypadków”, dotyczyło trzech pacjentów z zaburzeniami z napadami objadania się, którzy byli leczeni przez dwóch różnych lekarzy z różne warianty diety ketonowej. Pacjenci mieli mnóstwo wsparcia w przestrzeganiu diety; dwóch spotykało się co tydzień ze swoim lekarzem.

Po stosowaniu keto przez sześć do dwunastu miesięcy, trzech pacjentów doświadczyło znacznego zmniejszenia objawów napadowego objadania się i utraty wagi. Ale jakim kosztem? Jeden z pacjentów zgłosił ciągłe obsesyjne myśli o jedzeniu, ale w odpowiedzi na te myśli opierał się jedzeniu, a inny pacjent zgłosił, że jadł tylko jeden posiłek dziennie i nie odczuwał objawów głodu. Badacze nie oceniali pojawienia się restrykcyjnych zaburzeń odżywiania. Pomimo tych mniej niż idealnych wyników badanie zostało okrzyknięte sukcesem, ponieważ pacjenci stracili na wadze i przestali objadać się. Przesłanie jest jasne: kiedy jesteś gruby w naszej kulturze lęku przed tłuszczem, wszyscy dbają o utratę wagi.

Jak obiektywne było to badanie? Trudno powiedzieć, że studium przypadku trzech pacjentów jest w ogóle obiektywne - dlatego większość recenzowanych badań obejmuje duże próby i randomizowane badania kontrolowane. Nie jest jasne, czy naukowcy wybrali trzech pacjentów, którzy byli „historiami sukcesu” i postanowili o nich napisać, zaniedbując niezliczonych innych, którzy mieli jeszcze mniej optymalne wyniki. Ale jasne jest, że niektórzy badacze mają duże inwestycje finansowe w wykazanie sukcesu keto. Zarówno lekarze prowadzący badanie, jak i współautorzy artykułu ujawnili interesy finansowe w biznesach keto. Redaktor naczelny czasopisma jest konsultantem Weight Watchers.

Te finansowe konflikty interesów nie są rzadkością. W 2017 roku Międzynarodowy dziennik zaburzeń odżywiania opublikował badanie, w którym stwierdzono, że aplikacja Noom jest korzystnym dodatkiem do leczenia zaburzeń z napadami objadania się. Dla tych, których nie znasz, Noom to aplikacja odchudzająca, która sprzedaje się jako program bez diety (uwaga spoiler: zdecydowanie jest to dieta). Jak wiemy, dieta jest przeciwwskazana dla osób borykających się z zaburzeniami z napadami objadania się, więc korzystanie z aplikacji odchudzającej (nawet takiej przystosowanej do leczenia BED) wydaje się dziwnym wyborem interwencji. Główny autor badania? Czołowy badacz zaburzeń odżywiania, który jest członkiem AED i właścicielem udziałów w Noom.

Teraz rozumiem, że bycie naukowcem może być ciężkim życiem, a granty muszą skądś pochodzić. Nie twierdzę, że inwestycje finansowe ze strony przemysłu dietetycznego wpływają na wyniki badania. Ale nie mówię, że to też nie. I właśnie dlatego musimy pozyskać pieniądze z przemysłu dietetycznego na badania nad zaburzeniami odżywiania. To sprawia, że ​​prawie niemożliwe jest ustalenie, czy na wyniki badań mają wpływ inwestycje finansowe, które naukowcy mają w celu uzyskania określonego wyniku badania.

Konkluzja: Wiemy, że dieta jest szkodliwa dla osób borykających się z zaburzeniami z napadami objadania się. Kiedy zalecamy, aby osoby o większej wadze angażowały się w zachowania znane jako niebezpieczne, trudno jest to postrzegać jako coś innego niż odchylenie wagi. Prowadzi do słabej opieki medycznej dla ludzi w większych ciałach, przyczynia się do nieufności do systemu medycznego i zasadniczo powoduje ogromne szkody. Jak możemy oczekiwać, że ktoś wyzdrowieje z zaburzeń odżywiania, skoro zachęcamy do tych samych zachowań, które powodują u niego choroby? To trochę tak, jakby sugerować, że uprawianie dużo seksu pomogłoby zmniejszyć ryzyko niechcianej ciąży. Jest to nie tylko nieskuteczne, ale także pogarsza problem. Jako dziedzina musimy działać lepiej. Musimy pociągnąć nasze organizacje i czasopisma do odpowiedzialności, wypowiedzieć się przeciwko infiltracji interesów przemysłu dietetycznego na stanowiskach kierowniczych i wykonać ciężką pracę polegającą na badaniu fatfobii, która szerzy się w naszej dziedzinie.