Odróżnianie choroby afektywnej dwubiegunowej od dużej depresji

Zawartość

• Najważniejsze lektury dotyczące depresji
• Skąd wiesz, kiedy poprawia się twoja depresja?

Diagnozowanie choroby afektywnej dwubiegunowej może być trudne. Chociaż nietrudno jest rozróżnić dwie charakterystyczne fazy - dobry nastrój manii i zły nastrój depresji - trudno jest stwierdzić, czy ktoś, kto zgłasza zły nastrój, cierpi na zaburzenia depresyjne, czy jest w depresyjnej fazie choroby afektywnej dwubiegunowej. nieład. Rzeczywiście, diagnoza dwubiegunowa zostaje potwierdzona klinicznie tylko wtedy, gdy pacjent z depresją doświadczył przynajmniej jednego epizodu manii.

Mania charakteryzuje się podwyższonym nastrojem (euforycznym lub drażliwym), galopującymi myślami, myślami i mową, nieprzemyślanym podejmowaniem ryzyka, niezwykle wysokim poziomem energii i zmniejszoną potrzebą snu. Hipomania, mniej intensywna wersja manii, jest nie mniej poważna i jest również cechą fazy maniakalnej choroby afektywnej dwubiegunowej. Objawy te są wyraźnie odmienne od tych, które występują podczas depresyjnej fazy choroby afektywnej dwubiegunowej lub u osób z dużym zaburzeniem depresyjnym. Jednak objawy depresji same w sobie są klinicznie identyczne u osób z depresją oraz w depresyjnej fazie choroby afektywnej dwubiegunowej.

Ten problem diagnostyczny zmotywował badaczy do poszukiwania mierzalnych markerów biologicznych - na przykład aspektów aktywności mózgu - które mogą różnić się u pacjentów z depresją i pacjentów w depresyjnej fazie choroby afektywnej dwubiegunowej, być może ułatwiając dokładniejszą diagnozę. Wysiłki takie, kierowane przez dr Mary L. Phillips, zostały teraz odnotowane jako wstępne sukcesy.

Phillips i współpracownicy z University of Pittsburgh oraz Western Psychiatric Institute and Clinic, w tym dr Holly A. Swartz i pierwsza autorka dr Anna Manelis, podążali za wskazówkami z wcześniejszych badań, które wskazywały na potencjalne różnice w sposobie funkcjonowania mózgu. przygotowuje i wykonuje zadania związane z pamięcią roboczą u osób z depresją w porównaniu z osobami w depresyjnej fazie choroby afektywnej dwubiegunowej.

Pamięć robocza to system, którego mózg używa do utrzymywania, manipulowania i aktualizowania informacji dotyczących zadań bezpośrednio pod ręką. Uszkodzenie sieci neuronowych, które są zaangażowane w pamięć roboczą, skutkuje upośledzeniem uczenia się, rozumowania i podejmowania decyzji, które obserwuje się u niektórych osób z zaburzeniami nastroju, w tym z depresją.

Do swoich badań zespół Phillipsa zwerbował 18 osób z chorobą afektywną dwubiegunową, które znajdowały się w depresyjnej fazie choroby; 23 z dużymi zaburzeniami depresyjnymi, którzy również byli w depresji; i 23 zdrowe kontrole. Wszyscy uczestnicy otrzymali skany całego mózgu z funkcjonalnym rezonansem magnetycznym (fMRI), w dwóch segmentach: jeden, w którym oczekiwali zadania wymagającego pamięci roboczej, i drugi, w którym faktycznie wykonywali zadanie. Każdy uczestnik był skanowany zarówno pod kątem „łatwych”, jak i „trudnych” zadań związanych z pamięcią roboczą oraz w warunkach, w których był narażony na szereg bodźców emocjonalnych, od pozytywnych, przez neutralne, po negatywne.

Te liczne permutacje zadań z pamięcią roboczą odzwierciedlają fakt, że ludzie formułują oczekiwania co do tego, co muszą zrobić przed wykonaniem zadania, ocenę, która może zależeć od tego, czy zadanie ma być emocjonalnie nie wymagające, czy problematyczne. Jak sugeruje zespół, subtelne różnice w działaniu obwodów mózgowych mogą być odzwierciedlone, gdy ktoś, kto wchodzi do zadania, spodziewa się, że będzie ono trudne lub stresujące, w przeciwieństwie do łatwego i przyjemnego.

Wyniki analizy skanów mózgu potwierdziły hipotezę, że wzorce aktywacji mózgu podczas oczekiwania na zadanie pamięci roboczej różnią się w zależności od tego, czy zadanie jest łatwe, czy trudne. Ponadto wyniki sugerują, że przewidywanie i wykonywanie zadań związanych z pamięcią roboczą „może pomóc w odróżnieniu osób z depresją z chorobą afektywną dwubiegunową od osób z dużą depresją”.

Konkretnie, wzorce aktywacji w bocznych i środkowych częściach kory przedczołowej mózgu podczas przewidywania łatwych i trudnych zadań „mogą być ważnym biologicznym markerem klasyfikacji choroby afektywnej dwubiegunowej względem dużej depresji” - napisał zespół w artykule opublikowanym w czasopismo Neuropsychopharmacology.

Najważniejsze lektury dotyczące depresji

Skąd wiesz, kiedy poprawia się twoja depresja?