Jak radzić sobie z nietrzymaniem moczu w demencji

Nietrzymanie moczu występuje samoistnie w starszym wieku i występuje u większości pacjentów z demencją w pewnym momencie. Chociaż nie jest to tak problematyczne, jak złość, agresja, pobudzenie lub upadki, nietrzymanie moczu denerwuje zarówno Ciebie, jak i Twoją ukochaną osobę i jest głównym powodem, dla którego osoby z demencją opuszczają dom i udają się do placówki.

Istnieje wiele różnych rodzajów nietrzymania moczu, których mogą doświadczać osoby starsze. Niektóre typy są związane z przyczynami anatomicznymi i medycznymi; te typy są najlepiej oceniane i leczone przez urologa lub innego lekarza. Z tego powodu, jeśli zalecenia te nie odnoszą się w znaczący sposób do nietrzymania moczu, ważne jest, aby omówić problem z lekarzem. (Należy jednak pamiętać, że często przepisywane leki mogą pogorszyć myślenie i pamięć!)

Jeśli ukochana osoba ma wyciek moczu podczas kaszlu, kichania lub śmiechu, może to mieć miejsce wysiłkowe nietrzymanie moczu . Wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje częściej u starszych kobiet i jest wynikiem osłabienia lub uszkodzenia mięśni pęcherza moczowego, które zatrzymują mocz. Nietrzymanie moczu z przepełnienia występuje, gdy pęcherz nie opróżnia się całkowicie. Występuje często u mężczyzn z przerostem prostaty, chociaż może również wystąpić u kobiet. Mięsień pęcherza zostaje rozciągnięty i może przeciekać lub skurczyć. Wreszcie, jeśli ukochana osoba ma silną, nagłą potrzebę oddania moczu, musi biec do łazienki i nie zawsze zdąża na czas. naglące nietrzymanie moczu (nazywany również nadreaktywny pęcherz ). Czasami osoby mają łagodniejszą postać tego problemu, prowadzącą do parcia na mocz lub częstych wizyt w łazience bez rzeczywistego nietrzymania moczu. U niektórych osób występuje mieszanka tych różnych typów nietrzymania moczu.

W demencji cztery główne problemy mogą powodować lub nasilać nietrzymanie moczu. Jednym z nich jest to, że gdy płaty czołowe i połączenia istoty białej ulegają uszkodzeniu w wyniku demencji, ich zdolność kontrolowania pęcherza jest upośledzona i są po prostu mniej zdolni do zatrzymywania moczu, niezależnie od tego, jak bardzo się starają. Po drugie, ze względu na problemy z pamięcią mogą zapomnieć o skorzystaniu z toalety przed wyjściem na długi spacer lub jazdę samochodem lub mogą zapomnieć o dostosowaniu spożycia płynów przed takim zdarzeniem. Mogą również zapomnieć lub źle ocenić, jak długo mogą zatrzymać mocz, zwłaszcza jeśli ich zdolność do zatrzymywania moczu zmniejszyła się z biegiem lat. Po trzecie, niektóre osoby z demencją po prostu nie przejmują się oddawaniem moczu w swoje ubrania lub w inne nieodpowiednie miejsca. Ten brak troski o higienę można zaobserwować wcześnie u osób z dysfunkcją płata czołowego, taką jak otępienie czołowo-skroniowe, lub w ciężkim stadium jakiejkolwiek demencji. Wreszcie, jeśli ukochana osoba z jakiegoś powodu nie może się szybko poruszać, tym trudniej będzie jej dotrzeć do łazienki na czas.

Nietrzymanie jelit może być spowodowane problemami, które każdy może mieć, takimi jak biegunka, ale jest powszechne w demencji w umiarkowanym i ciężkim stadium z tych samych powodów, z których często występuje nietrzymanie moczu. Kontrola jelit jest upośledzona, a osoby z demencją są mniej zdolne do utrzymania kału. Mogą zapomnieć o skorzystaniu z toalety, aby wypróżnić się przed wyjazdem na wycieczkę. Z powodu dysfunkcji płata czołowego mogą nie przejmować się tym, że zabrudzą swoje ubrania. I znowu, jeśli ich chodzenie jest utrudnione, będzie mniej prawdopodobne, że dotrą do toalety na czas.

Kluczowe pytanie:

Nie mam nic przeciwko sprzątaniu, kiedy nie zdąży na czas do łazienki i brudzi się, ale teraz walczy ze mną, kiedy próbuję ją umyć.

• Nietrzymanie moczu jest powszechne w demencji. Kiedy dana osoba nie chce się oczyścić, zwykle wskazuje to na problemy z funkcją płata czołowego.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, wszelkie prawa zastrzeżone.

Budson AE, Solomon PR. Utrata pamięci, choroba Alzheimera i demencja: praktyczny przewodnik dla klinicystów, wydanie 2, Filadelfia: Elsevier Inc., 2016.