Bóle i bóle związane z pracą w domu podczas COVID-19

Gościnny post dr Evana Johnsona i dr Nomity Sonty.

Pracując w dużym centrum medycznym w Nowym Jorku w okresie szczytu pandemii COVID-19, nie było zaskoczeniem, że spotkaliśmy wielu pacjentów szukających pomocy u nas obojga: psychologa klinicznego specjalizującego się w bólu i fizjoterapeuty leczącego schorzenia kręgosłupa. . Brak więzi społecznej, niepokój emocjonalny, niejednoznaczna strata i cierpienie fizyczne, które wynikały ze stresu związanego z nieznaną chorobą i zamknięciem, uwydatniły potrzebę zarówno psychologicznej, jak i fizycznej uwagi.

Moretti i współpracownicy odkryli, że praca w domu podczas pandemii COVID-19 skutkowała zwiększonym ryzykiem problemów ze zdrowiem psychicznym i problemami układu mięśniowo-szkieletowego, szczególnie tych dotyczących kręgosłupa (Moretti, Menna i wsp.2020). U wielu naszych pacjentów stały stres, zaburzenia snu, zmęczenie, ból pleców i bóle głowy, spowodowane zmienionymi wymaganiami w pracy i zwiększoną niepewnością wynikającą z pandemii COVID-19.

Inicjatywa Charity Versus Arthritis przeprowadzona przez Commonwealth Fund przeprowadziła ankietę wśród pracowników pracujących w domu w wyniku pandemii COVID-19 (Webber 2020). Badacze biorący udział w tym badaniu stwierdzili, że 50% respondentów cierpiało na ból krzyża, a 36% na ból szyi, podczas gdy 46% respondentów stwierdziło, że przyjmowało środki przeciwbólowe częściej, niż by sobie tego życzyło (Webber 2020). W tym samym badaniu 89% osób cierpiących na bóle pleców, ramion lub karku w wyniku nowego miejsca pracy nie powiedziało o tym pracodawcy. Widzieliśmy skutki tego skumulowanego stresu i cichego cierpienia u osób, które załamały się fizycznie i emocjonalnie.

Poniżej przedstawiamy dwa złożone przypadki, które zawierają cechy typowych prezentacji pacjentów, aby naświetlić interakcję psychicznej i fizycznej udręki doświadczanej przez naszych pacjentów podczas blokady COVID-19. W jednym przypadku leczyliśmy pacjentkę, która musiała zarządzać wirtualną klasą i innymi codziennymi potrzebami swoich dzieci, jednocześnie walcząc o zachowanie profesjonalnej postawy w wymagającej pracy, z ciągłymi spotkaniami Zoom. Podzieliła się, że czuła, że ​​zawodzi jako rodzic i nie wywiązuje się ze swoich obowiązków zawodowych. Jej przedchorobowy niepokój pogorszył się, a jej zdrowie pogorszyło się wraz ze wzrostem wagi. Przez długie godziny siedziała zgarbiona przed wieloma ekranami z zaokrąglonymi ramionami i głową do przodu.

Istnieją dowody na to, że osoby, które wydłużają czas pracy przy komputerze lub patrzą na urządzenie mobilne, cierpią z powodu gorszych decyzji i wyników zdrowotnych (Vizcaino, Buman i in.2020). Jeszcze zanim pandemia COVID-19 zmusiła wielu z nas do wydłużenia czasu spędzanego przed ekranem, badania wykazały, że większość dorosłych spędza tyle samo lub więcej czasu na oglądaniu ekranu, co podczas snu (Hammond 2013).

Zaokrąglone ramiona z głową do przodu to postawa ochronna, która nawiązuje do czasów sprzed cywilizacji, kiedy ochrona gardła była właściwą odpowiedzią na stresory stwarzane przez drapieżniki. Aktywacja zespołu walki lub ucieczki doprowadziła naszych przodków do krótkotrwałych zmian fizjologicznych w postaci szybkiego, płytkiego oddechu, przyspieszenia akcji serca oraz podwyższonej gotowości układu mięśniowo-szkieletowego. W rozwiniętych społeczeństwach, w których stres i niepokój są często wynikiem długotrwałych, trudniej identyfikowalnych zagrożeń, nasze reakcje stają się nieprzystosowane i mogą utrwalać zespoły bólowe ze zmienionymi wzorcami oddychania i nadmiernym napięciem mięśni pleców, szyi i ramion.

W przypadku tej osoby jej objawy przedpandemiczne w postaci bólu szyi, głowy i szczęki pogorszyły się i spotęgowały jej niepokój emocjonalny, motywując ją do szukania pomocy. Napotkaliśmy pewną odmianę tej reakcji u szerokiego wachlarza osób, gdy skonfrontowaliśmy się z nowością pandemii i zmianami, które wymusiła na ich życiu.

Wywołane pewną kombinacją wydłużonego czasu spędzanego przed ekranem, źle zdefiniowanych godzin pracy, izolacji społecznej i presji rodzinnej, pacjenci zgłaszali, że ich stan fizyczny pogorszył się, a ich dolegliwość przeszła do stanu, który zagrażał ich dobrostanowi emocjonalnemu i środkom do życia. Jeden z mniej zgłoszonych przypadków nieprzewidzianych zmian społecznych pod presją rodziny miał miejsce w przypadku ponownego połączenia rodziców z dorosłymi dziećmi, którzy wrócili do bezpiecznego domu rodzinnego, gdy wprowadzono blokadę.

Dzieliliśmy młodego dorosłego pacjenta, który opuścił mieszkanie, aby wprowadzić się do rodziców. Pilnie szukał sesji telezdrowia podczas pandemii w wyniku szybko obezwładniającego bólu pleców, szyi i ramion, który nie był kontrolowany przez zwiększony ból i leki przeciwzapalne przepisane przez jego lekarza.

Dynamika rodziny przyczyniająca się do jego stanu była regularnie pokazywana podczas sesji fizykoterapii telezdrowia, ponieważ nalegał, aby jego matka pełniła rolę kamerzysty (większość pacjentów z powodzeniem radzi sobie z samodzielnym zarządzaniem aparatem podczas sesji wirtualnej fizjoterapii), a następnie upomniał matkę za niezręczną obsługę urządzenia mobilnego. Gdy ich interakcje stawały się coraz częstsze, rosło napięcie w górnych mięśniach czworobocznych, ramiona unosiły się w kierunku uszu, a bóle głowy, pleców i karku narastały. Aby skutecznie leczyć dolegliwości związane z bólem pleców, szyi i obręczy barkowej, musiał zająć się zarówno ergonomią w domu rodziców, jak i uczuciami związanymi z przebywaniem w domu z matką i ojcem.

Przepisaliśmy ćwiczenia, aby rozciągnąć mięśnie piersiowe z przodu klatki piersiowej, cofnąć podbródek, aby zoptymalizować ułożenie kręgosłupa, i ćwiczyć oddychanie przeponowe, gdy wykonywał skanowanie ciała i uwalniał niechciane napięcie mięśni. Poprawił się wymiernie dzięki otrzymanej opiece, ale największą ulgę przyniósł mu powrót do mieszkania i bardziej niezależny styl życia. Co ciekawe, jego matka poprosiła o osobistą opiekę w podobnych dolegliwościach co jej syn, gdy tylko złagodzono ograniczenia związane z blokadą.

Kiedy akceptujemy stres jako zmianę w naszym ciągłym stylu życia, która zmusza nas do przystosowania się, możemy łatwo zauważyć, że wszyscy mieliśmy do czynienia z głównym stresorem w 2020 r. I prawdopodobnie będziemy nadal napotykać stresory w 2021 r. Jeśli zareagujemy z odpornością, gdy w obliczu przeciwności możemy poradzić sobie z lękiem wywołanym stresem i bólem mięśniowo-szkieletowym. Dobre radzenie sobie można osiągnąć przy małych ukąszeniach. Oto kilka porad:

Dr Nomita Sonty jest licencjonowanym psychologiem klinicznym praktykującym od ponad 25 lat ze specjalizacją w leczeniu bólu i medycynie behawioralnej. Jest profesorem nadzwyczajnym psychologii medycznej na Wydziale Anestezjologii i Psychiatrii Uniwersytetu Columbia. Jest członkiem głównego wydziału w ramach programu stażowego w psychologii usług zdrowotnych i stypendium medycyny bólu na wydziale anestezjologii. Jest dyrektorem administracyjnym ColumbiaDoctors Pain Medicine. Jej zainteresowania badawcze leżą na styku odporności, choroby i powrotu do zdrowia.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). Charakterystyka populacji pracujących w domu podczas sytuacji kryzysowej COVID-19: analiza przekrojowa. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T. i Wharton, C. (2020). Od telewizorów po tablety: związek między czasem spędzanym przed ekranem urządzenia a zachowaniami i cechami zdrowotnymi. BMC Public Health, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Praca w domu: czterech na pięciu cierpi na bóle mięśniowo-szkieletowe. Zdrowie i dobre samopoczucie w miejscu pracy. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/