Czy osoby z osobowością typu borderline mogą się zmienić?

Idea, że ​​osobowość jest stabilna w okresie dorosłości, nie jest już uważana za trafną w psychologii całego życia, mimo że przeciętny człowiek często zakłada, że ​​zmiana jest niemożliwa. Jeśli chodzi o zaburzenie osobowości typu borderline (BPD), wiele osób uważa, że ​​jest to stan trwały. Możesz znać kogoś, kogo uważasz, że spełnia kryteria diagnostyczne - może on wykazywać skrajne wahania w poczuciu własnej osoby, zdolności do utrzymywania relacji, impulsywności, poczucia pustki i lęku przed opuszczeniem. Wydaje ci się, że ta osoba będzie taka już na zawsze i na dobre lub na złe, musisz dowiedzieć się, jak zdołasz utrzymać swoje życie na równi.

Według Christophera Conwaya i współpracowników z College of William and Mary (2018) osobowość z pogranicza „ma reputację wśród praktyków jako zaburzenie nieuleczalne” (s. 1). Natomiast badania podłużne, które obserwują ludzi na przestrzeni czasu, sugerują, że zaburzenie ustępuje w większości przypadków (85%), a tylko mniejszość osób doświadcza sporadycznego nawrotu objawów (30%). Conway i in. uważają, że zamiast debatować nad kwestią, czy BPD jest stabilna, czy nie, bardziej istotne pytanie dotyczy tego, które składniki zaburzenia ulegają zmianie, a które są stabilne. Ten „model hybrydowy”, jak proponują, sugeruje, że w BPD mogą istnieć elementy cechujące (stabilne) i stanowe (dynamiczne). Ich badania miały na celu obserwację osób z BPD przez wystarczająco długi okres, aby ocenić względne stopnie stabilności i dynamicznej zmiany cech tego zaburzenia.

Conway i jego współpracownicy przetestowali hybrydowy model BPD przy użyciu nowatorskiej metody statystycznej, która śledzi stabilność i zmianę osobowości. Podejście to, znane jako modelowanie „cecha-stan-okazja” (TSO), umożliwia badaczom osobowości oddzielenie składników osobowości, które są stabilne od tych, które mogą ulec zmianie. Zespół badawczy uzyskał dane z pięciu testów, zebranych w ciągu 10 lat na próbie, która początkowo składała się z 668 osób przebadanych w New York State Psychiatric Institute. Uczestnicy wypełniali badanie zaburzeń osobowości oparte na wywiadzie, a także standardowy test oceniający cechy osobowości według modelu pięciu czynników (sumienność, ekstrawersja, otwartość na doświadczenia, ugodowość i neurotyczność). Dodatkowe pomiary uzyskane na początku badania dostarczyły Conway i wsp. z danymi na temat możliwych korelatów wyników opartych na stanie i cechach, w tym kwestionariuszem oceniającym doświadczenia z dzieciństwa związane z BPD (np. zaniedbanie, znęcanie się, bycie świadkiem przemocy w domu), pomiary temperamentu i zahamowań oraz ogólną skalę do oceny poziom ich funkcjonowania.

Zastosowane przez autorów podejście statystyczne pozwoliło im oddzielić stajnię od zmiennych składowych osobowości. Cechy, które wykazały niezmienność przy użyciu tego modelu, reprezentowały „stabilny rdzeń granicznej skłonności, który nie zmienia się w okresie obserwacji” (s. 4). I odwrotnie, „czynniki okazjonalne reprezentują przyczyny granicznych PD, które zmieniają się w czasie” (str. 4-5). Conway i wsp. Korelując niezmienny w czasie czynnik pogranicznej skłonności ze zmiennymi w czasie czynnikami osobowości. stwierdzili, że czynnik granicznej skłonności był najsilniej skorelowany z neurotycznością, a najmniej silnie z otwartością na doświadczenia. Zmiany zachodzące w czasie w granicznej skłonności były również silnie skorelowane z neurotycznością, minimalnie z sumiennością, ugodowością i ekstrawersją, a najmniej z otwartością. Ogólnie rzecz biorąc, około połowa wariancji związanej ze zmianami wyników w ciągu 10 lat badania wydawała się stabilna w czasie. Objawy graniczne wydawały się być bardziej stabilne w czasie (korelacja niezmienna w czasie .81). Istniał również silny związek między tymi składnikami patologii borderline, które zmieniały się w czasie, a pięcioczynnikowymi cechami neurotyczności, otwartości i sumienności.

Osoby, które zgłosiły wyższe wyniki w kwestionariuszu dotyczącym krzywdzenia w dzieciństwie, miały, jak można się było spodziewać, większą skłonność do skłonności z pogranicza. Wyniki składowych niezmiennych w czasie w modelu były silnie powiązane z wynikami uzyskanymi na podstawie miary temperamentu negatywnego, ale składowa zmienna w czasie była w znacznie mniejszym stopniu. Występowały również słabe związki między skłonnością graniczną a pozytywnymi wynikami temperamentu, a brak było w ogóle związków dla globalnej miary funkcjonowania.

Te wyniki potwierdzają, według słów autorów, pogląd, że BPD ma stałe i sytuacyjne elementy: „graniczne PD można rozłożyć na element granicznej skłonności, który jest stabilny w czasie i element dynamiczny, który zmienia się z roku na rok” ( s.7). Od strony diagnostycznej to odkrycie oznacza, że ​​osoby wykazujące różnice w poziomach objawów BPD mogą nadal pasować do diagnozy, mimo że ich objawy zmieniają się pod względem nasilenia.

Po stronie doświadczalnej Conway i wsp. badanie sugeruje, że osoby z BPD mogą się zmieniać w czasie. Wydawać by się mogło, że osoby, które najlepiej modulują swoje objawy, to te, które miały bardziej pozytywne środowisko w dzieciństwie. Jednak nawet w przypadku osób, u których BPD wydawało się najbardziej związane z doświadczeniami z dzieciństwa, korelacja nie była idealna z granicznymi skłonnościami.

Zatem BPD nie musi być konceptualizowane jako „stan całkowicie nieustępliwy” (str. 10). Składnik BPD, który jest wrażliwy na zmiany poprzez czynniki społeczne i środowiskowe, powinien podlegać pewnej kombinacji profesjonalnej interwencji i relacji wspierających. Jeśli nie ma takich wpływów, element cechy BPD może zamiast tego przejąć. Nawet zmiana mieszkania, jak sugerują autorzy, może stanowić bodziec do zmiany w kierunku pozytywnym lub negatywnym. Inni badacze stosujący podejście TSO zauważyli podobny wkład stabilnych i zmiennych wpływów na niekliniczne aspekty funkcjonowania, takie jak samoocena (np.Donnellen i in., 2012).

Podsumowując, indywidualny poziom osobowości z pogranicza osobowości w dowolnym momencie odzwierciedla proporcjonalną mieszaninę tych elementów, które pozostaną stałe i tych, które mogą się poprawić lub pogorszyć. Dzięki odpowiednim środkom wpływającym na środowisko może być możliwa zmiana przebiegu funkcjonowania jednostki w czasie, zwłaszcza jeśli uznasz, że taka zmiana jest rzeczywiście możliwa.

Donnellan, M. B., Kenny, D. A., Trzesniewski, K. H., Lucas, R. E., & Conger, R. D. (2012). Korzystanie z modeli stanu-cechy do oceny podłużnej spójności globalnej samooceny od okresu dojrzewania do dorosłości. Journal of Research in Personality, 46(6), 634–645. http://doi.org/10.1016/j.jrp.2012.07.005